浅析太极拳锻炼对老年人心肺功能的影响 ---胡明
摘 要: 随着人们生活水平的提高，运动健康意识的增强，人们的寿命也在不断提高。笔者通过查阅大量的文献资料，口头咨询以及专家访谈，将太极拳对心肺功能的影响进行了综合分析，许多研究表明，太极拳对心肺功能有较大的影响：太极拳能增加心血管机能且可以起到防治疾病的作用；太极拳也可以科学的调节呼吸功能，对发展肺功能有积极作用。大量资料表明，太极拳对心肺功能的影响是一致的，同时表明，长时间进行太极拳锻炼可以提高心肺功能。
关键词： 太极拳 老年人 心肺功能
Effect of TaiChiquan on Cardiovascular and Respiratory
Abstract: By searching and reading literatures, the authors made a syntheticay analysis of TaiChiquan’effect on elder cardiovascular and respiratory . We find that many studies have showed TaiChiquan have obvious effect on cardiovasular and respiratory :TaiChiquan should improve the of cardiovascular system ,and adjust and improve respiratory . Lots of results showed that long period TaiChiquan exercise could have good effcet on cardiovasular and respiratory .
Keywords: TaiChiquan cardiovascular and respiratory
1老年人的生理特点人步入老年期之后，机体各组织器官开始出现衰退与老化的现象，相应地引起生理功能的衰退性改变。
生理学家把细胞外液称为人体的内环境．内环境各理化因素相对恒定，是人的正常机能和生命存在的必要条件．内环境理化因素的恒定首先决定于血浆理化因素是否恒定，而血浆理化因素的恒定又决定于三个条件：①营养物质的摄取及代谢最终产物的排除；②血液循环和呼吸机能的正常；③人体物质代谢的正常．三个条件中，血液循环和呼吸机能的正常是关键环节。
心血管系统主要的变化首先在于心脏实质细胞数目减少、脂褐素沉着、心脏纤维化及发生淀粉样变，心肌萎缩及供应心脏血液的冠状动脉出现粥样硬化，导致心肌收缩力量减弱。心血管功能的衰老使氧运输和氧摄取的能力都下降。人的最大摄氧量约在二十多岁开始以每年0.4—0.5ml／kg(毫升／公斤)速率递减，到65岁时下降近30％一40％。
呼吸系统随着年龄的增长将发生一系列的生理性变化。这些变化表现为肺泡壁变薄、肺泡增大、肺毛细血管数目减少、肺组织的弹性下降及呼吸肌无力等，从而导致肺通气量、肺活量的降低，肺残气量增加等。肺活量一般从35岁就开始下降，到80岁下降约25％。总之，老年人呼吸系统功能将随着年龄的增长而逐渐降低。
2 太极拳对心功能的影响太极拳对心功能的影响较大，这方面的研究也很多。研究太极拳对心功能的影响的指标包括：心律、血压、每搏输出量、心肌耗氧量、能量利用率、外周阻力等。
2.1心率心率是由HR和VO2复合而成的反映人体有氧能力的生理指标。从生理学意义上看, 心率与最大摄氧量一样, 与心脏的搏出量和动静脉氧差密切相关。国内外一些学者指出, 在定量负荷时的心率数值越大, 则心脏的储备和输出功能就越好[4,5]。因此，心率着重提示定量负荷工作时心脏的贮备和利用血氧的能力, 与一个人的运动能力和体质潜能关系更为密切, 所以更适合于对心血管功能作动态评价。
徐明、温佐惠通过系统观察测试部分长年参加太极拳锻炼和无训练者在完成规定的太极拳运动前、运动中、运动后的心肺功能指标变化后发现长期从事太极拳运动的老年人，运动中和运动后心率呈规律性的变化，以利心脏负荷能较好的适应运动强度，并形成一种固定的模式[1]。当运动至10分钟时，其心率增高与安静时相比有显著差异（P＜0.05）但在较后的运动过程中，心率却随着时间的延长而逐渐降低直至运动结束，此时的心率已接近安静状态（P＞0.05），而无运动史的老年人在从事太极拳运动时其心率变化曲线呈独特形式，仅在运动开始后5分钟，心率已明显增快（P＜0.01），显示出其心脏不能适应运动负荷。故在运动至10分钟时，心率变化又略有下降趋势，以后心率又逐渐增快，直至运动结束时仍保持较高，其心率值与长期从事太极拳者相比有较显著差异（P＜0.05）。王维群、黄敏在对老年人血流动力流变学影响的研究中发现安静时太极拳锻炼组的心率低于无锻炼组[2]。
结果提示：太极拳锻炼可使安静时心率降低，运动中和运动后心率呈规律性的变化，以利心脏负荷能较好的适应运动强度，并形成一种固定的模式。
2.2血压太极拳是我国传统康复医学领域中具有民族特色的治疗手段之一,对于高血压病康复保健的作用是多方面的。首先太极拳意念集中,呼吸配合,以意导动,可以调节中枢神经系统的功能,影响大脑皮层兴奋和抑制过程,增强大脑皮层与肌肉、内脏、内分泌之间的反射联系,改变血管运动中枢的功能状态,消除病理性兴奋。由于大脑皮层运动区和其他功能区的广泛联系,进而调节其兴奋抑制过程,使血管运动中枢紧张度下降,有利于使血压趋于正常。太极拳包含着平衡性与协调性的动作,有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多,有繁有简,可根据每人状况自己选择。太极拳讲求动作缓慢柔和、连绵不断,练习时的心率一般在90 次/ min 左右,是很好的有氧运动项目。太极拳与剧烈运动不同,运动后,舒张压会下降。长期坚持锻炼,对防止或改善老年人高血压。
王维群、黄敏在对老年人血流动力流变学影响的研究中发现安静时太极拳锻炼组的血压比无锻炼组低[2]。徐明、温佐惠的研究发现运动组的老年人运动后即刻的血压与运动开始即刻相比也有显著升高（P＜0.05），但均无不适感[1]。可视为该组老年人在此时期的太极拳锻炼过程中，已适应了这种运动引起的血压暂时升高的现象，不会对机体造成危害。故运动后收缩压升高的这一变化仍属正常范围，而无训练组则缺乏这一变化。
刘玉萍对简化二十四式太极拳的研究表明老年人连续练习两套和三套太极拳后收缩压中等升高、很快恢复至运动前水平并随恢复期向后推移递减至正常人收缩压水平，舒张压在练习后降低与静态比有显著意义[3]。同时，情绪变化对高血压病的发生发展也有密切的关系，太极拳锻炼可以通过调节情绪的变化，增强副交感神经的活动，抑制交感神经的兴奋等途径，降低动脉血压。说明太极拳对老年人血压有较好的保健作用。
李华庆研究表明，太极拳运动有利于改善心血管机能并对高血压、冠心病等有一定疗效[3]。
2.3 每搏输出量心脏的每搏输出量和每分心输出量是评价心脏泵血功能的主要指标。王维群、黄敏的研究结果提示：长期坚持太极拳运动可增强左心室心肌收缩能力，提高心脏泵血功能，改善心肌舒张能力，增加每搏输出量和每分输出量，降低安静状态下的心率，每搏输出量心输出量、心指数相应增加，心电图在安静和负荷状态下，发生良性改变[30]。徐明、温佐惠研究发现长期坚持太极拳锻炼的老年人安静时心脏射血速度和射血加速度均显著性增大（P＜0.05）。而在完成30分钟太极拳锻炼后的心脏射血速度和射血加速度也显著好于无运动者（P＜0.01）[2]。
这些都证明坚持太极拳锻炼可以使心肌力量增强。
2.4 心肌耗氧量，能量利用率PWC是英文Physical Work Capacity 的缩写, 意为身体工作能力, PWC170是指心率在170次/m in 时所做的功, 其值的大小可以反映机体承受运动负荷的整体工作能力。以往的研究表明, 耐力性项目运动员的PWC170值较高, 并且训练水平越高, 心脏功能越好, 心率在170 次 /m in 对所做的功越大[13]。因此,PWC170可以反映心血管能力, 被认为是能反映机体有氧工作能力高低的一项重要指标。鉴于研究对象的年龄较大, 因此选择了130 次/m in 作为我们研究的定量负荷心率, 即PWC130, 并且采用低强度的递增负荷, 以避免因大强度递增负荷造成过度运动应激反应。130 次/m in 的心率也是当今国际上普遍应用的运动保健心率[13]。张林的《太极拳作为运动处方对老年人PWC130测试前后STI和血液动力学参数的影响》表明：运动处方组的老年人的PWC130机能实验负荷功率明显大于普通老年人，说明太极拳锻炼对老年人整体心血管机能能力有较好的影响[9]。常年坚持太极拳锻炼的老年人心血管功能对运动负荷有较好的适应性。一般老年人在安静、运动后即刻和恢复期的状态下心肌耗氧量皆大于太极拳锻炼的老年人。王维群发现太极拳练习者心搏功指数、心能量有效利用率、心肌耗氧量、心肌耗氧指数等指标都比一般人要好。这说明坚持太极拳锻炼使锻炼者的心脏出现了能量节省化。
2.5 外周阻力王荣森对老年人练习四十式杨式太极拳的研究表明练习太极拳能够减小外周阻力、改善外周循环，对老年性外周循环障碍起到良好的保健作用[8]。太极拳练习要求身体处于放松状态。放松可以使肌肉运动更富有节奏，从而能有效地帮助气血运行，使能量物质能够顺畅地运送到机体的组织器官，防止组织器官缺氧，及时清除代谢产物，保证机体活力。练习太极拳要求“尾间中正”，尾闾保持中正，身型不偏不倚可使身体中正安舒，有利于脏腑器官机能活动不受影响。同时，还要求“虚胸实腹” ，“虚胸”可给心脏活动以充分的空间，有利于心肌舒张，容量增大，心肌长度适度加大，使心肌收缩有力；“实腹”配合丹田鼓荡，可使下腔静脉血液回流加快，减少淤积，有利于通畅血液循环。太极拳行功走架，竖项贯顶，虚领顶劲，气沉丹田，以意导气，以气运身，内气上至百会、下通涌泉、达于四梢，促进了血液循环，还疏通了经络，加快了循环频率，大动脉畅通无阻。同时，由于外周循环阻力减少，循环血量增加，可明显改善肢体的能量供给状况。
王维群等研究表明太极拳锻炼组PP（脉压mmHg）降低，AC（血管顺应度），FEK（血管弹性扩张系数）增大。上述指标反应了血管壁的弹性。说明太极拳锻炼对保持血管弹性有良好的影响，可延缓老人动脉硬化的过程。
另外李华庆研究表明：太极拳运动有利于改善心血管机能，并对高血压、冠心病等有一定疗效；冯希娥等的研究表明坚持太极拳锻炼可增强心血管机能、减少心脑血管疾病[3]；土玉林的研究也证明太极拳锻炼对人的心脏功能有良好的改善、提高作用。国内学者用P.D.TIIOMSON和K..L.MPLMON冷升压实验测定12名长期坚持太极拳锻炼的老年人血压和心电图的ST-T变化发现太极拳锻炼在改善心血管系统机能上有独到的好处。从以上可以看出国内外对这一问题的研究结果基本上是一致的，都证明了太极拳能增加心血管机能而且可以起到防治疾病的作用。
究其原因，主要是在练习太极拳时，人体各部的肌肉和关节的活动使得各毛细血管开放，静脉、淋巴的回流加速，因而减轻了心脏的负担。另一方面，太极拳采用腹式呼吸，即所谓气沉丹田，呼吸的时候膈肌和腹肌的收缩和舒张，使腹压不断改变，使心肌营养血管内的血液不断更新，从而提高了心脏营养血管的功能，促进了血液循环，因而加强了心肌的营养作用，改善了心脏的营养过程，有助于心脏血管的健康。
3 太极拳对肺功能的影响“气乃生命之源，成功之母。”在《太极拳之研究》中，作者明确告诉我们：“吾国古来相传之吐纳、导引诸术，皆呼吸运动也。太极拳全为正呼吸法，亦名深呼吸，动作与呼吸始终一致而不乱，为最高之原则，此则非他种方法所同具。”由于太极拳运动要求练习时动作要与呼吸十分协调配合，精神高度集中，以达到气沉丹田的境地，从而科学的调节呼吸功能，增强呼吸机能，减少老年人呼吸系统疾病，对发展肺功能有积极作用。
太极拳运动是民族体育之宝,能调整人体阴阳,疏通经络,和畅气血,起到增强体质、祛病延年的作用. 研究证实太极拳运动能对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌等均产生良好影响[3] ,随着年龄的增长,人体各组织器官逐渐老化,呼吸系统的结构和功能均发生衰老性改变,其中明显的改变就是肺活量下降及肺活量指数下降. 研究证实,有规律的有氧运动能有效地提高呼吸系统的机能,改善和延缓肺脏的老化, 从而提高肺通气功能[12].太极拳属于有氧运动,运动中由于强调呼吸、强调呼吸与动作的配合,并用意念带动呼吸和动作,因而可以提高肺活量和通气功能[13].本研究发现,老年人经过长期太极拳运动锻炼,肺活量和肺活量指数均明显高于对照组说明太极拳运动对增强老年人肺功能、防止呼吸系统的功能下降具有良好的作用.良好的通气功能是肺交换氧、血液运输氧和机体利用氧的前提[12],是机体进行高水平代谢活动的基础,也是各组织器官正常活动及机体健康的保障。
3.1 肺活量肺活量及其指数的测定, 可以反映呼吸肌的力量与肺通气状况。徐明、温佐惠研究发现太极拳可使肺活量显著性增大（P＜0.05）。长此以往，可大大的增强老年人的新陈代谢能力，呼吸加深和呼吸频率适应性减缓，可增加安静时的氧气摄取量。刘洪广的研究表明，练习太极拳能改善换气能力，呼吸差，肺活量较大的受试者能依靠本身所具有的呼吸肌力量减少呼吸深度保持供氧。测量表明：腹式呼吸使肺的通气量大大增加，横膈肌每下降1cm可增加通气量250～350m1．太极拳这种柔、匀、细、长的呼吸，对于老年人慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统的慢性病有着明显的疗效，其原因就在于长期练习太极拳，可以提高呼吸系统的肺通气效率．平时呼吸，每次仅更换肺泡中原来气体容量的七分之一，呼吸深度增大时，每次能更换原肺泡气体量的三分之一．所以深而慢的呼吸才是最有效的呼吸，也就是说太极拳的呼吸是最有效的呼吸．又由于太极拳练习时静力性运动成份较少，运动强度较小，所以，太极拳练习对于心肺疾病危险患者无害．太极拳练习时深长缓慢地呼吸，对于降低呼吸道阻力是十分有益的。
3.2 氧利用率国外有人对此问题进行了研究，美国的戴尔·布朗把太极拳与动力自行车练习进行了比较，证明练习太极拳对通气量的利用更为有效。程兰等的研究表明老年人练习一年太极拳后其呼吸机能有较大的提高，男子VO2max提高了16.1%，女子VO2max 提高了21.3%。
张景岳《类经》故太极拳主张以内为主，以外为辅；以意为主，以力为辅；以气为主，以劲为辅；以神为主，以形为辅．圆活连贯、轻灵沉着的身动，不急不燥，不张不狂的心静，气沉丹田，以心行气的气敛和朴实无华、自然随意的神舒，四者有机地统一于太极拳抱元守一而生万象，身体开合以示阴阳的运动过程之中，使太极拳对老年人不仅有抗衰祛病，延年益寿的健身功效，还具有调整心态平衡，修心养性的健身功效．《黄帝内经》的第一篇里就提出精神若一，百虑具消，物我两忘，人天相应．如行云流水般地作柔圆的虚实、动静、松劲相兼的全身浑然一体的运动．排除“七情”的干扰，引导人体进入最佳的精神和生理状态．从而十分有力消除老人的烦恼和缓解内心的冲突，获得好心情。太极拳采用腹式呼吸，要求气向下沉，与动作自然配合，使呼吸逐渐做到“深、长、细、缓、均、柔”，保持“腹实胸宽”的状态，即把胸部由于运动而引起的紧张状态转移到腹部，使得胸部宽舒，腹部松静而又充实。这对保持肺组织弹性，发展呼吸肌，改进胸廓活动度，增加肺活量，提高肺脏的通气和换气功能有良好的作用。
4 结论与建议4.1 结论太极拳对心肺功能有较大的影响：太极拳能增加心血管机能且起到防治疾病的作用；太极拳可以科学的调节呼吸功能，对发展肺功能有积极作用，与以往的太极拳对心肺功能的影响是一致的，都表明太极拳锻炼可以提高心肺功能。
4.2 建议以往研究太极拳对心肺功能的影响，研究的指标主要集中在心率、血压、每搏输出量、心肌耗氧量、能量利用率、外周阻力、肺活量、氧利用率等方面。太极拳锻炼不需要特殊的场地、设备，不受年龄、性别的限制，易于开展，便于普及，既可以防病健身，又能祛病延年，是老年人较为适宜的体育锻炼项目，其主要特点就是大脑支配下的意气运动，即太极拳是用意练意的拳，也是行气练气的拳，拳谱规定：“以心行气”、“以气运身”、“用意不用拙力”可以看出太极拳是讲究意识的运动，而练拳时心境平和在其过程中人体的内分泌系统与不运动时肯定有较大的差异。而关于太极拳与内分泌的关系的研究却是一片空白之地，这方面需要进一步研究。
参考文献[1] 徐明，温佐慧.老年人太极拳运动前后心肺功能的变化[J].成都体育学院学报，1997，23（3）：79-82
[2] 王美丽.白鸿顺.长拳、太极拳对心肺功能和身体素质的影响[J].西安体育学院学报，2002，19（1）.
[3] 李华庆，季守祥.太极拳运动医疗保健效果及机制的探讨[J].上海体育学院学报，1995，19（增刊）：95-98
[4] 冯希娥，白鸿顺，蒋平英.太极拳运动过程中心率血乳酸和血糖浓度变化的研究[J].西安体育学院学报，1992，9（1）：74-79
[5] 王玉林，周红萍.太极拳运动对心率的影响[J].中国体育科技，2002，36（2）：42-44
[6] 左文泉.太极拳锻炼是不同运动量对中老年人心血管系统机能影响的研究[J].体育学刊，1998，5(1):27-28
[7] 席庸.太极拳与科学健身.西安交通大学出版社，2004年第一版.
[8] 王荣森，赵雪梅，李光富.40式杨式太极拳对老年人心血管机能的影响[J].体育学刊，1998，5（3）：39-40
[9] 张林.太极拳作为运动处方对老年人PW C130测试前后STI和血液动力学参数的影响[J]中国运动医学杂志，1994，13（3）：167-171.
[10] 张素珍, 等. 运动训练和GDM 对PWC170的影响. 上海体育学院学院学报, 1996, 20 (1) : 26～ 30
[11] 肖卫华．论中老年人的科学健身[J]．文献资料，2005，(31)：181—182．
[12] 吴鉴鑫，汪保和，卢昌亚主编．人体生理学[M]．南宁：广西师范大学出版社．2001：191—194．
[13] 王瑞元主编．运动生理学[M]．北京：人民体育出版社，2006：398-403．
[14] 陈晓东.论中老年人太极拳健身运动处方的制定方法[J].文献资料.2007，（30）：79—81
[15] 温佐惠，冉学东，王广虎．论太极拳对改善老年人生物衰老、心理失衡和精神失落的功效[J]．成都体育学院学报，1999，25(1)：87—91．
[16] 徐才．武术科学探秘[M]．北京：人民体育出版社，1990．
[17] 沈羡云，应光荣．老年人气功保健[M].北京：中国中医药出版社，1994．
[18] 吕韶钧，朱元利．太极拳运动的国际化与人口老龄化[J].北京体育大学学报，1999，22(2)：11—14．
[19] 朱继华，唐建强．试论太极拳在全民健身中的意义和影响．南京体育学院学报，1997，11(4)：5—6．
[20] 田桂菊．太极拳的健身、康复作用与对策[J].上海体育学院学报，1998，22(4)：56—59．
[21] 杨亚红，张黎平.试论太极拳对老年人的健身养生功效.韶关学院学报(自然科学版),2004,3(25):22—23
[22] 朱建方,崔冬雪. 身体锻炼对老年人心血管系统机能的影响[J]. 河北体育学院学报, 2007,(04) .
[23] 张文啸.太极拳运动与健身[M].沈阳:辽宁人民出版社,1996 :31.
[24] 桑振英. 健身养生太极拳[M].北京:金盾出版社.
[25] 李立潮,陈莲玉,胡又喜.太极拳运动对老年人健身防病作用的机制[J].体育成人教育学刊, 2005,(06) .
[26] 李岚,赵光.太极拳对老年人的强身健体作用[J].山西师大体育学院学报, 2003,(03).
[27] 蔡东山,林长地. 浅析太极掌对中老年人的强身健体作用[J].体育世界(学术版),2008,(03).
[28] 刘善云,徐莉,马桂霞. “六段运动”对提高人体心肺功能和有氧能力效果的观察[J]. 天津体育学院学报, 1997,(03).
[29] 王荣森,赵雪梅.40式杨式太极拳练习对中老年知识分子心血管机能和血液状态的影响[J].中国运动医学杂志,2001 ,20(1):102 - 104.
[30] 任淑兰.散步对老年人心脏功能的影响[J].中国运动医学杂志,1997,16 (1):74 - 77.
[31] 桂华丽.太极拳运动对老年人的健身防病作用及其机制研究[J]. 贵州体育科技, 2003,(02).
[32] 陈叶坪,姚化平,陶跃龙,等.中老年高血压病患者太极拳运动处方的实验研究[J].沈阳体育学院学报，20004 ,3 (1) :78 - 80.
