何 英 (广西南宁市卫生学校 广西南宁 530100）
【中图分类号】R212 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0032-02
【摘要】 冬季饮食养生，要顺时。冬属水，其气寒，主收藏，肾与冬相应，冬季饮食养生应以驱寒、养藏、养肾为主，顺应体内阳气的潜藏，以敛阳护阴。
【关键词】 中医 冬季 饮食 养生
无论是我国的中医学，还是现代科学，都非常提倡顺时养生，即按照一年四季气候冷暖变化的规律和特点调节人体，从而达到健康身体、预防疾病、延年益寿的目的。一年四季中，最寒的季节是冬季，在冬季，如何顺时养生？如何通过日常饮食更好的顺时养生？本文试从中医角度对其进行阐述。
1 冬季养生中医观
《素问·四气调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼。无拢乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就湿，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少”。冬天草木凋零，冰冻虫伏，自然界的生物都进入了匿藏、冬眠状态，以蓄养其生命的活力，这种现象，中医学称之为“养藏”。人类是自然界的生物之一，也要“养藏”，只是人类所要“藏”的，是体内的“热能”和生命的“动力”。这“热能”和“动力”，中医学便称之为“阳气”。因此，冬季养生应该做到“无扰乎阳”，以驱寒、养肾、养藏为主，顺应体内阳气的潜藏，以敛阳护阴。
2 中医冬季饮食养生基本观点
2.1 以食物热气治寒
元朝饮膳太医忽思慧在《饮膳正要》中提到：“冬气寒，宜食黍以热性治其寒”。也就是说，冬季阳虚阴盛，宜食温性食物，以食物热气治寒，以“和血行气，壮神御寒”。常见的温热食物有：牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、桂圆肉、枣、蛋类、山药、猪血、糯米、韭菜等。一般人认为热性食物食越多就越能御寒，这种认识就不太全面。大量地进食辛热之品，一方面会内扰阳气，使之外泻，另一方面会使热积于内，形成痰热淤血，至春引发温病，或者诱发宿疾。故热性食物不可过食。因人制宜，可适量饮酒以御寒，但切忌过量。早上可煨生姜服少许，以驱风御寒。提倡晨起服热粥，晚餐宜节食。烹调方法上，尽量以炖、焖、蒸、煮等以水为传热媒介的加热方式为主。这不仅可以保护食物的性能，提高食物的效用，而且有利于脾胃的吸收和消化，对脾胃的保养也较有利。熏、炸、烤、煎这类的烹调方法，则应少用或不用，因为容易破坏食物的性能，增加燥热之性，还会产生有害物质。
2.2 养肾防寒
由于阳气的闭藏，人体新陈代谢水平相应较低，因而要依生命的原动力“肾”来发挥作用，以保证生命活动适应自然界变化。冬季时节，肾脏机能正常，则可调节机体适应严冬的变化，否则，即会使新陈代谢失调而发病。因此，冬季养生亦要注重养肾防寒。冬季的气候特点为“寒”，寒邪易伤肾阳。所以，冬季养生调养摄取食物当以补肾温阳、培本固元、强身健体为首要原则。冬季调养摄取的食物宜温性，忌寒凉。常以鹿肉、狗肉、羊肉、麻雀、韭菜、虾仁、栗子、胡桃仁等温补肾阳，以海参、龟肉、芝麻、黑豆等填精补髓。
2.3 冬季易进补
我国民间历来有冬令进补的习俗。“冬季进补，开春打虎；冬季不补，春季受苦”的谚语。虽然这在现在听起来有些夸张，可它蕴涵了很丰富的科学道理。一是补品温性较多，适用于气温较低冬季；二是腻滞厚味的营养食品在冬季也易为人们所消化吸收；三是营养食品易于保存，利于连续使用而不致变质；四是客观上人体适应冬季寒冷气候环境的需要，也要增加营养和热量，它也是人们抗衰老和延年益寿的需要。但在进补之时要注意以下几点：
2.3.1食补胜于药补
许多人往往习惯于服用些人参、鹿茸、阿胶、黄芪之类补药，固然对人体各有益处，但如果服用不当就会带来一些副作用，而适当地进行食补，即经济又没副作用之虑。所以，冬令进补养生，首先应遵循“药补不如食补”的原则，以食物之性，补机体之虚，纠阴阳之偏。如牛肉味甘，专补脾土；羊肉味甘性热，能益气补虚，温中暖下；鸡肉甘而微温，可温中、益气、补精、添髓，凡虚劳赢瘦者皆可用之；白鸭肉味甘微凉，可滋五脏之阴，清虚劳之热，素体阴虚偏重者可食之。故注意在平时的饮食中进行养生调摄，能达到“进补”的目的。
2.3.2抓紧进补时间
冬令进补最佳时间有三种说法：一是在立冬后至立春前；二是在冬至前后；三是三九天。按照中医“冬至一阳生”的观点，“冬至”是冬三月气候转变的分界线，是一年中白天最短、黑夜最长的一天。冬至之后，阴气始退，阳气渐回，此时进补能够使自然界阴阳之气相配合，促进体内阳气萌生，保护阴精的潜藏，保证来年的春天有一个精力充沛的机体。
当然，冬令进补时间的选择因人而异。患有慢性疾病又属于阳虚体质的人需长时间进补，可从立冬开始直至立春；体质一般而不需大补的人，可在三九天集中进补，民间早就有“夏补三伏，冬补三九”的说法。
2.3.3进补时要注意调补
经常有人会反映平时很注意饮食保养，一到冬天就会吃不少补品，但流感、支气管炎等老毛病还是照犯！这种情况在中医看来，就是“不受补”的表现。“受补”还是“不受补”，关键在脾胃。冬令进补不要过于滋腻厚味，以易于消化为准则。对脾胃虚弱、食欲不振的人，在滋补品中应增加健脾开胃药物，并减量缓缓调服，一旦出现厌食，脘腹作胀较重者，应暂停滋补品，先调理好肠胃再服，防止“闭门留寇”。在外邪未尽情况下，不可过早进补，原则上先清除外邪后再进补。当外邪比较轻微，也可在补品中加入固表祛邪药物，如黄芪、防风等攻补兼施，达到“扶正不留邪，祛邪不伤正”的目的。同时冬季饮食切忌粘腻、生冷食物，因为此类食物属阴，易使脾胃之阳受损。
2.3.4 忌峻进滥补
食补应平稳缓和，忌矫枉过正。“水能载舟，亦能覆舟”，冬季进补也是同样的道理。合理、科学地“吃”才会受益无穷；盲目进补，滥用营养保健品，反而会损害身体，贻害无穷。在进补时还有一些问题需要注意：无虚不补。有些人群本来身体健康，但也想通过冬令进补来个所谓的“超常发挥”，其实是完全没有必要的。冬令进补以补为主，兼顾治病祛邪，主要作用是使因虚致病或因病致虚者，以及处于亚健康状态者恢复到健康状态，提高生活质量，所谓“超常发挥”是不实际的。
2.4 冬季勿忘“养阴”
秋冬季节要注意阴精的顾护。机体经过漫长的春夏炎热之后，消耗了大量的阴液，再加上秋天气候干燥，使阴液进一步受损；而且到了冬天，机体阳气入里，体表汗孔闭合，体内阳气较盛，如果此时过食温热食品，会热上加热，打破体内的阴阳平衡。养阴可以有效地保持机体阴阳平衡，预防春天的火热证。
2.5 辨证施膳
“辨证施膳”，根据不同的体质、职业、病情、地域选择不同的饮食来进行补养。从根本上讲，这也是从维持人体阴阳平衡作为出发点的。从个人体质来看，肥胖属痰湿质人，应少食肥甘厚腻之品；形瘦火旺木质之人，应忌食辛辣之品；对阴不足阳有余的老年人，不可食大热峻补之品等。
对于自己该不该补，属于何种体质，属于何脏何腑有虚，如何进补，要认真分析，最好在有经验的医生或营养师指导下判定。这样，才能有的放矢，不犯虚虚实实之戒。比如阴虚体质的人就应适当多食些羊肉、鸡肉、鹅肉，以补虚益气、养胃生津；偏于气阴不足的食补以鸭肉、鹅肉为好。《随息居饮食谱》中指出：鸭肉滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水，养胃生津。偏食于气虚，阳虚的人可服食羊肉、鸡肉、人参、核桃仁等；血虚、阴虚的人可食鳖肉、鸭肉、阿胶、当归、银耳等。而如果是阳虚的人，就要多吃性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡菜、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。在补养进行了一段时间后，还应适当进食补阴的食物，阴阳并补。阴阳两虚，羸弱之人，则当在补阴的基础上，加入补阳之品；多食温阴、滋阴填精的食品，如牛骨髓、蛤蟆油之类；
2.6 冬季宜吃“黑”
在冬天就吃而言，最能发挥保健功效的莫过于“黑色食品”。如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑菇、乌骨鸡、乌贼鱼、甲鱼、海带、紫菜等。按照五行理论，黑色属于肾，肾与冬季相应，黑色入肾。肾主藏精，肾中精气为生命之源，是人体各种功能活动的物质基础，人体生长、发育、衰老以及免疫力、抗病力的强弱与肾中精气盛衰密切相关。“肾者主蛰，封藏之本，精之处也、、、通于冬气”。因此，冬季是补肾的最佳时机，而黑色食品是补肾的最有效手段。食用黑色食品，能够益肾强肾，增强人体免疫功能，延缓衰老。与羊肉、狗肉一类温肾壮阳食品不同的是，黑米、黑豆、黑芝麻等黑色食品不仅营养丰富，为诸之食品之冠，而且大多性味平和，补而不腻，食而不燥，对肾气渐衰、体弱多病的老人以及处在成长发育阶段、肾气不足的少儿尤其有益。
2.7 遵循“减咸增苦”的原则
冬季是肾主令之时，肾主咸味，心主苦味，咸能胜苦。若咸味吃多，就会使本来就偏亢的肾水更亢，从而使心阳的力量减弱，故《四时调摄笺》中指出：“冬日肾水味咸，恐水克火，故宜养心。”所以，饮食之味宜减咸增苦以养心气，抗御过亢的肾水,以保心肾相交。如苦瓜、苦菜、芹菜、芥兰、莴笋、苦丁茶均可养心。
2.8 适当摄入凉性食物
冬季虽然以温热的食物为主，但这并不意味着与凉性食物彻底划清界限。这是因为冬季人们大部分时间都在室内度过，再加上冬季空气干燥，人们活动量相对不足，非常容易造成体内积热不能适当散发。如果再过多地食用羊肉、狗肉等温热性的食物，非常容易出现“上火”的症状，表现为上呼吸感染、咽喉炎、口腔黏膜溃疡、便秘等，因此，冬季脾胃功能正常的朋友不妨适当摄入点冬瓜、黄瓜、芹菜、香蕉、梨等凉性的果蔬，以及时起到“灭火器”的作用。当然，脾胃虚寒或阳虚患者还是要和凉性食物保持距离的。
此外，冬季进行御寒，调整饮食的同时，应进行耐寒力锻炼。若一味依赖食物御寒，过多地食用高热能高脂肪的食物，一冬下来，有可能多长出赘肉，给原来就胖或心血管功能不佳者带来许多不利影响。因此，冬天应坚持适当的体育活动，如打太极拳、散步、打球等，这样可促进新陈代谢，加快全身血液循环，加强胃肠道对营养的消化吸收，真正达到食而受益的目的。
