温热家论诸证

一：烦
  烦者，热也，与发热若同而异。发热者，怫怫然发于肌表，有十而已者是也。烦者，其热无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热为热所烦，非若发热而时发时止，故为烦热。经曰、病人烦热，汗出则解。又曰、发汗热已解，半日许复烦，脉浮数者，再与桂枝汤。即此观之，烦为表热，明矣。又有烦疼，即是热疼，烦渴，即是热渴也。以烦为热，又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦，皆为热也。
二：虚烦
  虚烦者，心中欲吐不吐，搅乱转侧不安，郁闷不舒之貌。盖因邪热传里，故有胸中烦、心中烦、虚烦之别，非若烦热而为表热也。如不经汗吐下而烦，则是传经之热，不作膈实，但多和解而已。若因汗吐下后而烦，则是内陷而烦，但多涌吐而已。一云、先烦而悸者，为实。先悸而烦者，为虚。学者观其热所从来，审其虚实而治，则无误矣。
  三：烦躁
    烦为搅乱而烦，躁为愤怒而躁。合而言之，烦躁皆热也。析而言之，烦也躁也，有阴阳之别焉。烦者阳，躁者阴也。经曰、心热则烦，阳盛阴虚。又曰、肾热则躁，阴盛阳虚。烦为热之轻，躁为热之甚也。若烦疼、烦满、烦渴、虚烦者，皆以烦为热也。若不烦而躁者，为怫怫然便作躁闷，此阴盛格阳也，虽大躁欲於泥水中卧，但水不得入口者是也。所谓烦躁者，先发烦而渐之躁也。所谓躁烦者，先发躁迤俪复烦也。烦躁之由，又各不同。有邪气在表而烦躁者，有邪气在里而烦躁者，有火劫而烦躁者，有阳虚而烦躁者，有阴盛而烦躁者。经云、当汗不汗，其人烦躁。又曰、脉浮而数，不汗出而烦躁。俱用大青龙汤主之。是邪气在表而烦躁者是也。病人不大便五六日，绕脐下硬痛，烦躁发作有时，此有燥屎也，承气汤主之。是邪气在里而烦躁者依然。太阳病以火熏之不得汗，其人必躁。太阳病火熨其背，令大汗出，大热入胃，亦令烦躁。是火劫而烦躁者依然。若已下、复发汗，昼日不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表里症，脉沉微，身无大热而烦躁者，干姜附子汤主之。此阳虚而烦躁者也。少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。此阴盛而烦躁者也。诸如此者，乃症之常，非热也。设或结胸证具而烦躁，吐利四逆而烦躁，恶寒踡卧而烦躁，皆为死证而不治也。
  不得眠：
  夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终日烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠。热病邪热盛，神不清，故不眠。新瘥后，阴气复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪入表也。
  欲寐：
  卫气者，昼则行阳，夜则行阴，阳行则寤，今欲寐者，盖因阳气虚、阴气盛，故目暝而多眠也，乃邪传阴而不在阳也。然伤寒之多眠，虽属于少阴，居多而亦有不同。如太阳十余日，脉沉细，恶寒踡卧而欲寐者，此神气昏也，汗出身重，鼻干语涩，目不了了而多眠者，此风温病也。唇黑有疮，咽干声哑，默默而多眠者，此狐惑也。若汗下后，邪气已退，正气已复，身凉脉微，鼾息酣睡，此吉兆也。

    注：此文摘自《医效秘传》清  叶天士述  吴金寿校
           1963年1月第一版  上海科技出版社出版